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鱟試劑-廈門(mén)鱟試劑生物科技股份有限公司官網(wǎng)

【重磅新聞】這次臺大醫院洗腎(透析)中出現的重大醫療事故,凸顯做好透析相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行內毒素的動(dòng)態(tài)監控和檢測對生命安全的重要性!

發(fā)布時(shí)間:2018-06-28
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上世紀七十年代,美國曾爆發(fā)“熱原反應”的血液透析不幸事件,后調查發(fā)現是透析液中遭受到革蘭氏陰性菌的污染所致。

何為“熱原反應”, 臨床上在進(jìn)行靜脈滴注大量輸液時(shí),由于藥液中含有熱原,病人在0.5~1h內出現冷顫、高熱、出汗、昏暈、嘔吐等癥狀,高熱時(shí)體溫可達40℃,嚴重者甚至可休克,這種現象稱(chēng)為熱原反應。 引起熱原反應的主要原因是注射液或輸液器中污染的熱原所引起的。熱原的致熱量因菌種而異,如革蘭陰性桿菌致熱能力最強;由于注射途徑不同,引起發(fā)熱的程度也有所差異。在血透中引起的熱原反應主要是透析器和透析用水中熱原超標,在透析過(guò)程中促使患者血液中的熱原含量上升,而引起一系列的癥狀。

(一)與透析有關(guān)的內毒素污染來(lái)源

來(lái)源于水前處理系統,透析用水的處理系統包括:沉淀過(guò)濾器、軟水器、活性碳過(guò)濾器等水質(zhì)前處理系統,以及逆滲透膜系統或去離子器和超過(guò)濾器等。

來(lái)源于遞送管道,管徑大小、材質(zhì)和結果的不同會(huì )造成細菌滋生,甚至會(huì )形成生物膜附著(zhù)在管路的表面而有利細菌的滋生,污染復用用水。

來(lái)源于透析液的污染,重碳酸鹽透析液非常容易滋長(cháng)細菌。

(二)透析用水及透析液內毒素超標在透析中可能導致的臨床表現

熱原對處在興奮狀態(tài)下的機體較為敏感。目前透析中由于透析器及透析相關(guān)用水內毒素含量超標引起的癥狀有患者產(chǎn)生低血壓,肌肉痙攣,頭痛,發(fā)熱等,嚴重的可導致休克。發(fā)現后要檢查原因,感染者應給予抗感染治療。預防原則:嚴格執行操作要求及質(zhì)控標準。


近來(lái)這樣疑似熱原引起發(fā)熱的事件屢出不鮮,這次事件中的洗腎管、透析用水都有可能存在內毒素,從而引起病人發(fā)熱甚至死亡??梢?jiàn),做好內毒素的動(dòng)態(tài)監控和檢測對醫院至關(guān)重要!


臺大醫院26日下午召開(kāi)記者會(huì ),坦承加護病房護理師誤接管道,并對受到影響的病人及家屬鞠躬致歉。

鞠躬.jpg

圖為臺大醫院人員鞠躬致歉


臺灣大學(xué)醫學(xué)院附屬醫院日前被曝發(fā)生 " 洗腎管誤接自來(lái)水 " 事件,共有 6 名加護病房洗腎患者受到影響,其中 2 人過(guò)世。

據報道,這起案件共有 6 名加護病房重癥患者受到影響。6 名病患中,目前已有 2 位出院、2 位轉一般病房、2 位不幸過(guò)世。院方表示,由于患者過(guò)世時(shí)間距離案件發(fā)生時(shí)間已經(jīng)超過(guò)兩周,院方評估本次疏失與病人后續病況無(wú)直接關(guān)連。

對于媒體質(zhì)疑,臺大醫院表示,此案已由臺北市衛生局進(jìn)行調查,臺大會(huì )提交報告,請大家靜待調查結果,如果臺大有錯,一定會(huì )負責到底。


洗腎圖.jpg

圖為洗腎示意圖

此前據臺灣《中國時(shí)報》24 日報道,這起案件基本情況如下:臺大醫院加護病房日前疑因洗腎機器接孔處標示不清,醫護人員將本應插入 RO 逆滲透水的管路,不慎接到另一條未經(jīng)處理的一般自來(lái)水管線(xiàn),誤將自來(lái)水輸入病患體內。醫護人員發(fā)現接錯后,立刻換回正確管線(xiàn),同時(shí)向院方報告。


此事共導致 6 名患者受到影響,事后部分患者出現發(fā)燒,有 1 人數日后死亡,由于時(shí)間點(diǎn)接近,家屬質(zhì)疑患者死因與 " 接錯管 " 事件有關(guān)。但院方表示,患者死因應與自身重癥有關(guān),與管線(xiàn)接錯無(wú)太大關(guān)聯(lián);眾多因素之間究竟是時(shí)序關(guān)系還是因果關(guān)系,臺大將秉著(zhù)實(shí)事求是的精神進(jìn)行驗證,但目前的證據均顯示兩者之間 " 無(wú)相關(guān) "。


醫院內部相關(guān)人員聲稱(chēng),雖然醫護人員接錯管線(xiàn),但透析機器還有透析膜最后一道保護措施。從臨床來(lái)看,接錯管線(xiàn)可能讓自來(lái)水內不純物質(zhì)流入洗腎患者體內,但影響有限,不見(jiàn)得會(huì )產(chǎn)生立即性的傷害,不過(guò),接錯管線(xiàn)確實(shí)不應該發(fā)生。院方也表示,將第一時(shí)間完成檢討,徹底改正系統性流程和設備,同時(shí)主動(dòng)跟家屬說(shuō)明并表達歉意。


對于此次嚴重烏龍事件,臺灣醫界人士直呼 " 太扯 ",臺當局衛生部門(mén)及臺北市衛生局也已介入調查。臺當局衛生部門(mén)稱(chēng),已請臺北市衛生局著(zhù)手調查,先理清事情真相,才有辦法做后續處置。


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